Mujer de 68 años de edad, con diabetes tipo 2 de 20 años de evolución, que se controla con glibenclamida (10 mg cada 8 horas). La llevan al servicio de urgencias porque tiene náuseas, dolor abdominal y vómito desde hace 24 horas. Ese día presentó pérdida del estado alerta, diaforesis y taquicardia. A su ingreso al servicio de urgencias no responde a los estímulos verbales ni dolorosos. Su presión arterial es de 80/50. Presenta taquipnea, respiración de Kussmaul y sus mucosas están deshidratadas.
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11. El diagnóstico clínico más probable es: |
| | A) | Estado hiperosmolar |
| | B) | Cetoacidosis diabética |
| | C) | Hipoglucemia severa |
| | D) | Estado mixto |
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12. Para el tratamiento de esta paciente se debe administrar: |
| | A) | Insulina de acción rápida intravenosa |
| | B) | Solución salina e insulina de acción rápida |
| | C) | Solución salina únicamente |
| | D) | Solución glucosada a 50% |
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13. Esta complicación aguda de la paciente se presentó como resultado de: |
| | A) | Deficiencia de glucagón, incremento de insulina |
| | B) | Deficiencia de insulina, incremento de glucagón |
| | C) | Deficiencia de glucosa, incremento de insulina |
| | D) | Deficiencia de cetonas, incremento de glucagón |
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14. De acuerdo con los años de evolución de la diabetes en la paciente, ¿qué se espera encontrar en su estudio clínico?: |
| | A) | Ausencia de datos de nefropatía |
| | B) | Retinopatía diabética |
| | C) | Hipoglucemia recurrente |
| | D) | Deterioro cognoscitivo |
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15. Si se sospecha retinopatía diabética preproliferativa, ¿cuáles son los hallazgos que se esperan?: |
| | A) | Exudados cotonosos, microaneurismas, venas retinianas tortuosas y dilatadas, de calibre irregular, además de hemorragias intrarretinianas |
| | B) | Microaneurismas y neoformación de vasos sanguíneos |
| | C) | Microaneurismas, papiledema y hemorragia vítrea |
| | D) | Exudados cotonosos y bandas fibróticas |
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