Hombre de 38 años de edad que ingresa a urgencias después de 5 días de evolución con fiebre de 39°C, disuria, poliuria y dolor lumbar derecho. A la exploración física se encuentra presión arterial de 90/60, frecuencia cardiaca de 144/min, frecuencia respiratoria de 26/min, temperatura de 40°C. Su estado es somnoliento y diaforético. Presenta abdomen doloroso en forma generalizada, sin datos de irritación peritoneal, con peloteo renal derecho. Las extremidades tienen pulso filiforme y el llenado capilar es de 6 segundos.

1		185. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de ingreso a urgencias?:
			A)	Infección de vías urinarias
			B)	Hipotensión arterial
			C)	Taquicardia ventricular
			D)	Estado de choque
2		186. ¿Cuál es el tipo de choque y a qué mecanismo fisiopatológico corresponde el caso presentado?:
			A)	Choque hipovolémico hemorrágico en que la pérdida de volumen sanguíneo condiciona disminución del retorno venoso y disminución consecuente del gasto cardiaco
			B)	Choque cardiogénico por insuficiencia ventricular, con disminución del gasto cardiaco, hipovolemia relativa e incremento en las resistencias vasculares periféricas
			C)	Choque obstructivo con precarga disminuida que condiciona gasto cardiaco bajo
			D)	Choque distributivo en que los gérmenes gramnegativos liberan endotoxinas y fracciones lipídicas de los lipopolisacáridos en la pared bacteriana, que activan el complemento y la vía fibrinolítica
3		187. ¿Qué enfermedad relacionada se sospecharía en este paciente?:
			A)	Hipertensión arterial
			B)	Insuficiencia cardiaca
			C)	Diabetes mellitus
			D)	Cirrosis hepática
4		188. ¿Cuál es el síntoma orientador de la enfermedad sospechada?:
			A)	Presión arterial
			B)	Poliuria
			C)	Taquicardia
			D)	Dolor abdominal
5		189. De acuerdo con la conclusión del caso clínico y los datos anteriores, ¿cuál sería la causa más probable?:
			A)	Litiasis renoureteral
			B)	Apendicitis aguda
			C)	Absceso renal
			D)	Colitis aguda