Como señalé en el prefacio de la primera edición (1984), la idea que sirvió de guía a la elaboración de esta obra fue presentar información imparcial, coherente y actualizada sobre los medicamentos más eficaces y seguros, y de uso más frecuente en nuestro medio. La pertinencia, sencillez, brevedad y secuencia del contenido de cada una de las monografías que la constituyen ha sido, sin duda, fundamento de la espléndida aceptación que han tenido las primeras cuatro ediciones del Vademécum Académico de Medicamentos (VAM); aceptación que ha confirmado que nuestro libro, alejado de intereses comerciales, ha cubierto un hueco importante en la educación médica y en la buena práctica de la medicina. Así , después de más de dos décadas de existencia, el VAM se ha convertido en un clásico de la medicina y es consulta obligada de estudiantes de licenciatura, de internos, de pasantes en servicio social, de residentes y de médicos en ejercicio, quienes encuentran en el VAM la información requerida para ampliar su conocimiento farmacológico y para fundamentar su decisión terapéutica. Creemos que esta quinta edición cubrirá esta necesidad de manera más eficiente. Esta nueva edición está constituida por 419 monografías. Con relación a la cuarta (411 monografías), se eliminaron 67 fármacos y se incorporaron 75 sobre medicamentos no incluidos en las ediciones previas; en la mayoría de los casos son fármacos de ingreso reciente en la práctica médica. Nuevamente los criterios de inclusión y exclusión fueron muy estrictos y apegados a la información disponible más seria, más sólida, tanto básica como clínica; información que también determinó la identificación de los más apropiados al panorama patológico de nuestro país y, en general, a los patrones de morbilidad y mortalidad que se observa en los países de habla hispana. Nuestra pretensión ha sido incluir lo más común, lo de todos los días, y expresarlo de manera amigable. Estos son algunos de los aspectos que distinguen al VAM de otras obras académicas de excelente calidad, pero de ordinario muy prolijas, difíciles de consultar, y con enfoque poco congruente con nuestras necesidades de atención a la salud. La veracidad e imparcialidad de su contenido distinguen al VAM de otros textos, especialmente los que tienen carácter promocional. Además de los procesos de actualización y renovación naturales, las modificaciones más significativas en esta quinta edición incluyen lo siguiente: 1. Clasificación de medicamentos . Con fines didácticos, en esta edición se ofrece una organización más útil, más medicalizada, de los fármacos aquí considerados. Esto, desde luego, no fue tarea fácil debido a los problemas que se presentan para establecer criterios de validez universal. En el campo de la Farmacología esta dificultad surge desde la clasificación inicial de los medicamentos y se extiende a los diversos niveles de subclasificación. La clasificación inicial adoptada en esta obra no difiere sustancialmente de las clasificaciones convencionales basadas en el uso clínico de los medicamentos; en contraste, las subclasificaciones propuestas en esta quinta edición, que agrupan a los fármacos según su mecanismo de acción, se apartan de lo habitual y favorecen el enlace de este conocimiento con el fisiopatológico; elementos que dan fundamento al uso razonado de los medicamentos en la práctica clínica. Nuestra clasificación tiene la intención de guiar en la selección inicial de los medicamentos más apropiados al paciente particular; selección que deberá confirmarse o rechazarse al consultar la información descrita en las monografías específicas. 2. Enlace del VAM con la Guía de Farmacología y Terapéutica. En la Guía de Farmacología y Terapéutica, editada por primera vez en el 2007, se revisan, en su primera parte, los principios y conceptos fundamentales de la disciplina, los que constituyen las bases farmacológicas de la terapéutica y que deben aplicarse de manera sistemática en el ejercicio de la medicina, cualquiera que sea la especialidad que se profese. En contraste con otros textos, la Guía de Farmacología y Terapéutica sólo refiere, en su segunda parte, los fármacos más útiles en el tratamiento de las enfermedades más comunes, propias de la medicina general y de un buen número de especialidades. La revisión de los fármacos seleccionados, considerados prototipos terapéuticos, y cuyo número total es de 168, es antecedida por una breve revisión de los aspectos clínicos y epidemiológicos más elementales de los padecimientos en los que se utilizan e incluye, también de manera breve, un análisis de su etiopatogenia y fisiopatología. Esta estrategia permite apreciar con más claridad la utilidad del conocimiento farmacológico y el enlace entre la fisiopatología y el modo de acción de los fármacos. La descripción es genérica y se refiere fundamentalmente a los prototipos terapéuticos, a menudo diferente de los prototipos farmacológicos que se revisan en la mayoría de los textos de Farmacología. Bajo este esquema, las acciones terapéuticas y adversas de los fármacos se aprecian y entienden como consecuencia de los cambios bioquímicos y fisiológicos que éstos producen en el organismo. Por otra parte, a los nuevos lectores les informamos que en esta quinta edición se ha conservado el formato original, diseñado para satisfacer las necesidades del médico en ejercicio y para mantener una de las características básicas de la obra: su fácil consulta. Por lo tanto, cada monografía se inicia con el Nombre genérico del medicamento y la mención del Grupo al que pertenece. Después, la información está organizada bajo los siguientes rubros: • Propiedades farmacológicas, Indicaciones, Contraindicaciones y precauciones, Reacciones adversas, Advertencias para el paciente, y Vía de administración y dosis, Presentaciones. Con relación a este apartado, reiteramos que la inclusión de nombres comerciales en el VAM no tiene en modo alguno la intención de avalar en forma oficial dichos productos, y que la omisión tampoco significa que los productos no incluidos sean inferiores o inadecuados; asimismo, que salvo en algunas excepciones sólo se refieren presentaciones que contienen un principio activo, hecho que da mayor flexibilidad al tratamiento y constituye uno de los elementos básicos de la terapéutica racional y personalizada. Esta obra tiene, además, una relación de • Lecturas recomendadas , las cuales fundamentan la información descrita y permiten profundizar en temas específicos; también incluye tres índices con información cruzada de rápida y fácil consulta: Nombres genéricos, Nombres comerciales e Indicaciones terapéuticas , que permiten al lector conocer todos los genéricos que contiene la obra, los principios activos que contiene cada una de las presentaciones comerciales descritas y el tipo de medicamentos que pueden considerarse para manejar situaciones específicas. En conjunto, son estas las características que hacen que este texto sea particularmente útil en la formación académica y en el ejercicio profesional de la medicina. Su uso también se ha extendido a las áreas odontológica, farmacéutica y de enfermería, y es obra de consulta en las instituciones que regulan el uso de medicamentos, y en los hogares. Además, su estructura y orientación guardan estrecha relación con el contenido de los exámenes de grado y del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM). Finalmente, los autores de ambos textos consideramos que el VAM y la Guía de Farmacología y Terapéutica constituyen la pareja ideal para fortalecer la capacitación farmacológica de los estudiantes de licenciatura y de posgrado, y de los médicos en ejercicio; asimismo, reiteramos nuestro agradecimiento a todos nuestros colegas que, con sus comentarios y críticas, han favorecido el perfeccionamiento de la edición que hoy se pone a disposición de nuestros lectores. RODOLFO RODRÍGUEZ CARRANZA Enero de 2009 |
